Медицина в США – устройство американской системы здравоохранения в 2022 году

Здравоохранение США. Краткий обзор.

Продолжаю серию обзоров по отраслям США. Первый обзор этой серии- Электроэнергетика США. Данный обзор планирую по своей стандартной схеме: краткий обзор-обзор секторов- обзор компаний. Итак, первая часть:

Очевидным недостатком системы здравоохранения США является отсутствие бесплатной медицинской помощи, однако средняя цена страховки в год колеблется около 1000 долларов, что является вполне приемлемым для большинства занятого населения.

США — единственная промышленно развитая нация, которая не гарантирует своим гражданам универсальной и всеохватной системы медицинского страхования.

Структура системы здравоохранения

Ответственность за здоровье нации несёт Министерство здравоохранения и социальных служб США, во главе которого секретарь (министр), который подчиняется непосредственно президенту. В министерство входят 10 официальных представителей в регионах («директоров»). Нужно отметить, что в Соединённых Штатах Министерство здравоохранения играет весьма скромную роль в связи с незначительной долей государственного участия в отрасли. Среди основных задач — контроль за медицинской системой и реализацией социальных программ, контроль за медицинской наукой, мониторинг и донесение до сведения властей ситуации в области здоровья, благосостояния и социального обеспечения населения. Непосредственно решением проблем медицины занимаются следующие подразделения в составе Министерства — Служба общественного здравоохранения и Управление финансирования медицинской помощи. Кроме Министерства здравоохранения, часть функций в области здравоохранения несут специальные подразделения Министерства труда, Агентства по охране окружающей среды и других государственных ведомств.

Медицина США функционирует на следующих уровнях:

семейная медицина — врачи проводят общий осмотр пациентов, направляя при необходимости их к более узкому специалисту.
госпитальная помощь — занимает центральное место в медицинской системе, хотя в последнее время её значение снижается и вытесняется деятельностью поликлиник, скорой помощи и домов престарелых. Госпитали делятся на коммерческие и некоммерческие и по структуре аналогичны российским больницам.
общественное здравоохранение.

Система здравоохранения состоит из многочисленных служб, различающихся по типу финансирования и выполняемым функциям, среди которых:

Службы общественного здоровья и профилактической медицины — занимаются профилактикой заболеваний, надзором за экологическим состоянием, контролем качества пищи, воды, воздуха и т. д.
Службы неэкстренной амбулаторной помощи
Простое стационарное обслуживание — специализируется на кратковременной госпитализации.
Сложное стационарное обслуживание — предоставление длительного, высококвалифицированного и технически сложного лечения в стационаре.

Система здравоохранения США имеет плюралистический характер, что выражается в отсутствии единого централизованного управления и многочисленных типах медицинских учреждений. Но абсолютно все учреждения предоставляют медицинские услуги исключительно платно. Для ряда категорий граждан, что лечатся бесплатно, расходы компенсируются государством или специальными фондами.

Больницы в Америке делятся на три типа:

государственные — финансирование ведётся федеральным и штатным правительством. Предоставляют услуги для ветеранов, инвалидов, госслужащих, больных туберкулезом и психическими заболеваниями.
частные прибыльные (коммерческие) (до 30 % всех больниц) — представляют собой типичное бизнес-предприятие, формирующее свой капитал на индивидуальной, групповой и акционерной основе.
частные «бесприбыльные» — создаются по инициативе религиозных или этнических групп или местных жителей, на них приходится до 70 % от общего конечного фонда.[15] Главное отличие от предыдущего типа заключается в том, что полученные доходы идут не держателям акций в виде дивидендов, а вкладываются в больницу, что повышает качество обслуживания, технического оснащения и т. д. Государство поддерживает такую деятельность в виде льготного налогообложения. Несмотря на «бесприбыльный» статус учреждения, лечение, как и в коммерческом госпитале, остаётся платным. Популярность подобного статуса больниц можно объяснить стремлением избежать уплаты налогов.

Государственные программы

Для нуждающихся граждан страны правительство США предоставляет две специальные программы — Medicaid и Medicare.

Программа Medicaid, рассчитанная на помощь людям с низким уровнем доходов, финансируется как федеральным правительством, так и на уровне штатов.

Medicare нацелена на помощь лицам старше 65 лет, а также гражданам предпенсионного возраста, имеющим проблемы со здоровьем. В качестве источников финансирования выступают: налог на фонд заработной платы, прогрессивный подоходный налог и налог на прибыль корпораций.

Tricare предоставляет страховку для ветеранов и их семей.

Медицинская страховка

В США нет обязательного медицинского страхования. Расходы на медицину ложатся на плечи каждого конкретного человека. Нужно отметить, что страховка покрывает далеко не все, а лишь чётко ограниченный перечень медицинских услуг. Туда не входят, например, услуги стоматолога, офтальмолога, педиатра и психиатра и др. Страховку по принципу «все включено» могут позволить себе только очень богатые люди. В результате серьёзная травма или заболевание способны сильно подорвать бюджет семьи — медицинские счета являются причиной половины банкротств частных лиц в США.

Страховка обычно покрывает стоимость лекарств, большинство из которых доступны только по рецепту врача.

Большинство крупных компаний предоставляют своим работникам страховку, хотя работодателю это делать необязательно.

Во многих организациях можно оформить коллективную страховку на несколько человек. Такой вид страхования, как правило, обходится дешевле, чем индивидуальный. Однако в случае серьёзной болезни одного из членов трудового коллектива, стоимость общей цены страховки на следующий год может возрасти, что может вызвать неприязнь к людям предпенсионного возраста или инвалидам.

Существует два типа страховки, предоставляемой работодателем:

«плата за услуги»: выплата денег за реально предоставленные услуги; обычно страховая компания возмещает 80 % расходов, остальные ложатся на плечи пациента.
«управляемые услуги»: выплата установленной суммы на каждого застрахованного, без учёта дополнительных услуг.

В случае «платы за услуги» работодатель заинтересован в снижении медицинских расходов, для чего привлекаются специальные управляющие организации, сотрудничающие с несколькими поставщиками медицинских услуг, что позволяет снизить их стоимость. Перед направлением к узкому специалисту, пациент осматривается врачом широкого профиля. Если возникает вероятность назначения дорогостоящего лечения, требуется получение заключения еще одного специалиста.

Высокая стоимость медицинского обеспечения толкает многих американцев лечиться за рубежом в более «дешёвых» странах (т. н. «медицинский туризм») — чаще всего в Канаду, Англию, Италию, на Карибы и на Кубу.

Реформа здавоохранения США.

Реформа здравоохранения в США была инициирована вступившим в должность в 2009 году Президентом США Бараком Обамой. Это первая попытка реформировать медицинскую систему США с 1960-х гг.,

За последние 30 лет в Америке непропорционально выросли расходы на здравоохранение, хотя объективных предпосылок в виде улучшения качества услуг не было.

Рынок страхования, предоставляемый работодателями, чрезвычайно монополизирован, что препятствует мобильности трудовых ресурсов и создаёт условия для дискриминации пациентов как до, так и после заключения страхового договора, в том числе в виде отказа в выплатах. Постоянно растущая стоимость Medicare и Medicaid служит одной из причин запредельного дефицита бюджета США.

Целью реформы авторы имели создание универсальной системы медицинского обеспечения, что призвана охватить 50 млн ныне незастрахованных граждан. Реформа призвана улучшить условия медицинского страхования уже имеющих полис граждан. Будут созданы биржи для страховщиков, благодаря которым появится возможность получить полис для тех, кто не смог получить страховку у работодателя. Для страховых взносов в этом случае будет установлен «потолок» в 3-9,5 % от доходов клиента. Частные страховые компании будут лишены права отказывать в приобретении страховки уже больным людям. Граждане смогут приобретать страховку без содействия работодателей в специально созданных для этого центрах. Появится административная ответственность в отношении лиц, отказывающихся приобретать и компаний, отказывающихся продавать полис.Начиная с 2014 года подобные штрафы для граждан составят $95 или 1 % от дохода и постепенно возрастёт до $695 или 2 % от дохода. Система снабжения престарелых граждан нужными медикаментами будет усовершенствована.

13 января 2017 года, за 6 дней до инаугурации республиканца Дональда Трампа, Палата представителей Конгресса США проголосовала за резолюцию, которая инициирует процесс отмены Obamacare.
Источник-Википедия.

Медицина и здравоохранение в США

На каком уровне развития находиться медицина в Америке. Существует ли в США бесплатная медицинская помощь и кто ее может получить в 2022 году.
На сегодня медицина в США опережает по качеству многие современные страны. Относительно недавняя реформа здравоохранения в США, проведённая Бараком Обамой после вступления на пост президента страны в 2009 году, делает медицину относительно бесплатной. Однако бесплатна она только для малоимущих (ежегодный доход менее 10000$) и для пенсионеров.

Фасад здания клиники Святого Френсиса расположенной в Нью-Йорке

Система здравоохранения этой страны представляет собой довольно сложную для понимания русского человека структуру. В этой статье будут разобраны её основные нюансы.

Для кого бесплатно, а для кого – платно

По факту, абсолютно бесплатное медицинское обслуживание могут получить пенсионеры и малоимущие и только при условии, что они являются гражданами страны или обладателями Green Card и исправно платят налоги.

Для всех остальных медицина в данной стране относительно бесплатная, то есть фактически вы не платите докторам напрямую за обслуживание, но зато каждый год оплачиваете обязательную медицинскую страховку.

Процентное отношение различных медицинских страховок которыми пользуются американцы

Страховка обязательна по законодательству США. Без страховки врач может вас осмотреть, проконсультировать, но не будет иметь права выдать рецепт, то есть вы не сможете купить себе нужные лекарства. В аптеках Америки почти все лекарства продаются исключительно по рецепту.

Для того чтобы получить заветный рецепт, нужно будет либо заплатить врачу около 50-100$ (зависит от штата), либо оформлять медицинскую страховку.

Без страховки бесплатно можно получить лишь неотложную медицинскую помощь, но, как правило, если нет прямой угрозы жизни, то это не считается в местной медицине неотложным обстоятельством.

Если вы являетесь туристом, то вам необходимо иметь довольно большую сумму денег на медицинские расходы, если в таковых возникнет необходимость. Также желательно оформить медицинскую страховку в своей стране, чтобы в случае экстренной необходимости получить первую медицинскую помощь.

Пример страхового полиса для поездки в США

Сколько будет стоить обслуживание

Сегодня США лидирует по количеству расходов на медицину. Средний расход одного гражданина в год составляет более 7000$, однако около 90% этой суммы покрывает страховка.

Так как министерство здравоохранения забирает из казны государства огромные финансы на развитие и улучшения качества и уровня медицины в стране в целом, США занимает лидирующие позиции в этой сфере. Также министерство здравоохранения уделяет огромное внимание развитию науки в своей отрасли, поэтому среди тех, кто получил Нобелевскую премию по медицине так много американцев.

На сегодня институт здравоохранения Америки отводит основное количество расходов под следующие категории:

Права на получение бесплатной первой неотложной помощи для граждан и гостей страны. Институт здравоохранения официально закрепляет право на первую неотложную помощь любого человека, который находится на территории страны (даже нелегально).
Каждый человек, живущий или временно находящийся в США, имеет право на квалифицированное медицинское обслуживание (платно или по медицинской страховке, за исключением неотложных случаев).
На продвижение медицинских наук министерство здравоохранения отводится огромное количество расходов, так как в США всегда появляются все самые передовые новинки в этой области.
Медицинский институт постоянно внедряет новые методики лечения, оборудование в больницы по всем Штатам, на это тоже министерство здравоохранения отводит огромные средства.
Обучение новых кадров. На это дело тоже выделяются немалые деньги из государственной казны. Если вы решите работать врачом, то вас должны бесплатно обучить всему необходимому.

Если вам необходимо быть полностью защищённым и знать, что помощь прибудет при любом вашем желании, то выгоднее всего для вас будет оформить медицинскую страховку.

Система здравоохранения Америки предусматривает, что вы будете платить около 700-1000$ в год (исходя из среднего показателя по стране), но вы можете платить и меньше – около 300-500$ в год.

Если вам кажется, что вы сможете обойтись без страховки, готовьте на каждый поход к врачу (если это непросто консультация) примерно 50-100$. Почему такие высокие расходы на медицину? Потому что министерство здравоохранения Штатов считает, что каждый житель страны должен быть обеспечен высококлассным медицинским обслуживанием. Также институт здравоохранения не забывает и про тех, кто эти услуги предоставляет.

Комната ожидания и приемная в американской больнице

Зарплаты всех работников в данной сфере очень высоки, а обучаются кадры практически бесплатно.

Так ли хороша медицина в Америке

Медицина США немного отстаёт, например, от уровня медицинского обслуживания Германии. Сегодня система здравоохранения Америки неуклонно улучшается, а расходы на её улучшение растут. Большую роль в этом играет некоторая конкуренция между странами с развитым институтом здравоохранения (Франции, Германии, Японии, Великобритании, США).
В некотором смысле слова конкуренцию заокеанской медицине составляет и наша отечественная медицина, так как в России успешно проводится огромное количество сложных операций, а медицинский персонал многих российских больниц имеет высокую квалификацию.

Почему же тогда российская медицина отстаёт от медицины США и всего западного мира в целом?

Таблица сравнения зарплат врача в Америке с другими специальностями

Виною тому служат многие факторы, главные из которых – коррупция, тяжёлые условия проживания (особенно, если речь идёт о малых сёлах), местный менталитет. В российских больницах очень большие очереди, что мало распространено в США.

Больницы и госпитали не могут похвастаться качественным оборудованием и ремонтом, а зарплаты медицинских работников всё ещё весьма скудные. Однако наше министерство здравоохранения пытается с этим бороться всеми возможными способами.

Исходя из всего вышеперечисленного, в медицине США можно отметить следующие плюсы и минусы.
Плюсы:

Проведении операции в американской больнице

Медицина в США бесплатна далеко не для всех. Если опираться на реформу в системе здравоохранения 2009 года, то из этого можно сделать вывод, что бесплатно могут получить качественное медицинское обслуживание пенсионеры, малоимущие, инвалиды. Всем остальным придётся либо оплачивать страховку за год, либо каждое посещение врача отдельно.
Чтобы купить нужное лекарство (за исключением бинтов и некоторых мазей), необходимо получить рецепт от лечащего врача.
Каждый гражданин раз в год проходит обязательное полное медицинское обследование. В противном случае у вас могут начаться серьёзные проблемы вплоть до увольнения с работы (при условии, что вы работаете с большим количеством людей).

Система здравоохранения США показывает отличные результаты. У всего есть свои плюсы и минусы, но минусы в медицине этой страны довольно незначительны по сравнению с плюсами.

Можно ли получить бесплатное медицинское обслуживание

Только в случае, если требуется неотложная медицинская помощь или если вы подходите под параметры реформы 2009 года. В первом случае после звонка в скорую к вам приедет врач и окажет первую медицинскую помощь (если вам действительно нужна помощь), далее вы сможете продолжить лечение в больнице.

Чтобы получать бесплатное медицинское обслуживание по правилам реформы, необходимо преодолеть серьёзные сложности, так как такое право имеют только пенсионеры, инвалиды (нетрудоспособные) и малоимущие. При условии, что вы являетесь инвалидом или пенсионером, то вам с большой вероятностью откажут в гражданстве или получение Green Card. Становиться малоимущим тоже не представляется возможным, так как вы едва ли будете сводить концы с концами.

Бесплатное медицинское обслуживание для пенсионеров

На определённые льготы можно надеяться при условии, что вы работаете или работали в медицинских учреждениях (в США) или служили в армии США. Также можно рассчитывать на льготы, если вы являетесь многодетными родителями или воспитываете детей один.

Работа врачом

Небольшое отступление от основной темы. Как уже писалось выше – в Штатах очень востребованным является медицинский персонал. Медработники в этой стране получают большие зарплаты и определённые льготы, а также они могут получить бесплатное образование по специальности перед устройством на работу врачом.

Для начала можно устроиться работать медсестрой или медбратом, чтобы впоследствии обеспечить себе хороший доход и, возможно, рост по карьерной лестнице. Однако, так как работа очень престижная и высокооплачиваемая, то устроиться сразу на хорошую должность очень сложно, особенно для эмигранта из чужой страны.

Итак, что вам понадобится для устройства на работу в отрасль медицины:

Знание английского языка хотя бы на разговорном уровне. В противном случае, ваша кандидатура не будет рассматриваться.
Грамотное резюме, в котором кратко рассказано о вашей жизни. Обязательно следует упомянуть про образование и про то, имели ли вы судимость у себя в стране.
Когда будете говорить с работодателем, обязательно подробно и чётко объясните ему, почему именно вы достойны этой должности.
Не забывайте про менталитет американцев. Никогда не повышайте голос и не грубите работодателю, старайтесь не говорить лишних подробностей о себе, не относящихся к предмету разговора.
Не следует метить на важные должности, в лучшем случае, постарайтесь стать каким-нибудь помощником или заместителем.

Вернуться к оглавлению

Какую ответственность несут врачи

Все американские врачи работают с больными по одному главному правилу – больной должен быть вылечен во что бы то ни стало.

Даже если при пустяковом заболевании врач немного напутал с диагнозом, вы можете подать на него иск в суд. Если все ваши доводы будут доказаны, то врача в лучшем случае понизят в должности, в худшем же – уволят и заставят выплатить вам немалый штраф.

Суды в США в большинстве своём неподкупны. Даже если вы только приехали в страну и заболели, а доктор поставил неправильный диагноз, то суд в 100% случаях будет на вашей стороне. Однако сейчас среди некоторых американцев очень популярно делать деньги такими способами (подавать судебные иски на всех подряд), поэтому если выяснится, что вы оклеветали сотрудника, то в таком случае платить штраф будете вы.

Но вернёмся к медицине. Практически все врачи работают с большой ответственностью и очень вежливы. Даже если жалоба или судебный иск не дадут право уволить сотрудника, то его репутация как специалиста будет серьёзно понижена.

Подводя итоги

Институт медицины США во много раз превосходит российскую систему здравоохранения, не потому что у нас плохие врачи, а потому что деньги до больниц не доходят в полном объёме.

Однако за всё хорошее приходится платить. Получить абсолютно бесплатную медицинскую помощь в Штатах могут лишь небольшое количество жителей страны, все остальные должны платить. В итоге ваши расходы на медицинское обслуживание могут быть довольно крупными. Но что может быть важнее здоровья?

Медицина в США. Бесплатно не будет, даже со страховым полисом

07 Ноября 2018 20:06 А как у них?

Американская система здравоохранения лучшая, но… худшая. Медики получают хорошие зарплаты, но качество услуг все равно падает. Ежегодно на развитие тратят миллиарды долларов, однако для конкретного пациента чек все равно слишком велик. Никто с середины прошлого века не смог решить растущие как снежный ком проблемы отрасли. Ситуация феноменальная, но почему так получилось и что делать теперь, пока никто понять не может.

Исторически любая система здравоохранения в части финансирования развивалась «от пациента». Заплатил – получи услугу. Со временем стало ясно, платная медицина – это тупик. Всегда найдется тот, кто не в состоянии дать денег. В этот момент на смену тарифам пришла социально-ориентированная медицина. Только способы «гуманизма» у всех оказались разными. Кто-то выбрал путь полностью бесплатной медицины для определенных слоев населения. Другие равномерно распределили хлопоты по оплате услуг среди всех жителей – в виде налогов и сборов, получив таким образом бесплатную медицину для каждого. Третьи остановились на страховке, обеспечивающей медицинское обслуживание. 100-процентный результат не показала ни одна из описанных систем. А самой буксующей назвали страховую – такая десятилетиями эксплуатируется в США. Она не худшая – просто ее хвалят эксперты и всей душой ненавидят американцы. Кажется, такой разброс уже должен вызвать интерес. Чтобы подогреть его, приведем еще несколько тезисов.

Американская система здравоохранения занимает ведущее место в мире по масштабам сосредоточенных в ней ресурсов! Но… США – самая опасная страна для родов, о чем этим летом заявили сами представители родильных домов в масштабном опросе.
Государственные расходы на медицину в США насчитывают триллионы долларов. Но… для конкретного пациента услуга будет платной, а счета за медицину стали основной причиной банкротства физлиц.
Говорят, каждый «нормальный американец» может позволить себе страховку, которая покроет все расходы на услуги врачей! Но… даже сегодня после нескольких лет реализации «социалистической» реформы Obamacare с обязательной страховкой для каждого неохваченными остаются порядка 10 процентов жителей страны.

США – единственная промышленно развитая нация, которая не гарантирует своим гражданам универсальной и всеохватной системы медицинского страхования. Фотографии предоставлены globallookpress.com.

Сложно, еще сложнее

Пациент и врач в США не контактируют напрямую при планировании приема. Здесь нет бесплатной медицины, оплаченной социальным налогом, в полном понимании этого термина. Покупка медицинской страховки – это дорого, но еще дороже лечиться без нее.

Американская система здравоохранения считается сложнейшей в мире, хотя бы потому, что модель не похожа на российскую и даже европейскую. Большинство американцев не могут воспользоваться услугами бесплатных врачей просто по записи. А платные клиники настолько дороги, что обращаться туда бессмысленно, если только ваш доход не превышает средний. Условно бесплатный доступ к медикам обеспечивают посредники – частные страховые компании. Купив страховку, американец гарантирует себе определенный набор услуг. Страховые планы могут быть разными.

Платиновый – страховая берет на себя 90 процентов расходов, при этом ваш ежемесячный взнос будет максимальным.
Золотой – компенсация 80 процентов расходов с меньшим ежемесячным взносом.
Серебряный – 70 процентов.
Бронзовый – 60 процентов.

Кроме того, существует план «минимум» – он для здоровых. Чаще всего его выбирают молодые люди, редко посещающие медиков. Они тратят минимум, но и компенсацию получают лишь за основные медицинские услуги.

Инвалиды и пожилые люди, а также те, кто доказал свой низкий доход, получают помощь бесплатно – для них действуют страховые программы Medicare и Medicaid. Помощь в оплате медицинских расходов теоретически могут получить беременные, приемные дети до 26 лет и многодетные семьи. Решение о помощи власти принимают, рассмотрев заявку, оставленную в офисе Департамента медицинских услуг. Надо понимать, что программы поддержки малоимущих и стариков действуют с 1965 года. С каждым годом они требуют все больше средств из федерального бюджета и, естественно, влияют на увеличение госдолга США. С другой стороны, повышаются цены на предоставляемые услуги врачей, а качество этих услуг постоянно падает – ведь пациентов становится все больше. Особенно после реализации программы Obamacare. Ежегодно растут и очереди на прием к врачу, все более ощутима нехватка медиков в стране. Словом, в этой части многое кажется знакомым.

Несмотря на впечатляющие успехи американского здравоохранения и системы медицинских услуг, миллионам американцев они недоступны из-за чрезвычайного роста стоимости.Фотографии предоставлены globallookpress.com.

Очень часто страховку за американца покупает работодатель, оплачивая ее полностью или частично. Казалось бы, неплохо. Для работодателя такой формат выгоден – он сулит некоторое уменьшение налогов. К тому же есть инструмент, чтобы «привязать» к себе сотрудника, особенно, если ему уже больше 35 лет, а страховой план покрывает и лечение членов его семьи. Сто раз подумаешь перед поиском нового места. Однако сложным до последнего времени оставался вопрос pre-existing conditions – «уже имеющихся заболеваний». Если вы страдаете тяжелым недугом, зафиксированным в записях врачей, страховщик или не будет оплачивать затраты на эту часть лечения, или просто откажется от заключения договора. В результате зависимость от работодателя усиливается. Оставить работу просто нельзя, в противном случае останешься без страховки и будешь платить за лечение из своего кармана. Президент США Барак Обама пытался решить эту проблему, но, исправляя одно, упустил из виду другое. Об этом чуть позже.

К 2008 году без медицинской страховки жили около 15 процентов американцев, или порядка 46 миллионов человек. Сейчас таких порядка 10 процентов, впрочем, оценка меняется от одной профсоюзной организации к другой, от первого опроса ко второму. Фактически эти миллионы людей не могут получить медицинскую помощь. И кстати, сейчас, когда действует правило обязательной медицинской страховки, «бунтари» еще и заплатят штраф, конечно, если попадутся. Стартовую сумму определили в 2014 году – это были $95 или 1 процент от годового дохода человека. В дальнейшем тариф только рос, в результате на семью с одним ребенком он составлял уже порядка $1000. Индексация проводится на основании стоимости жизни с учетом инфляции. Сумма штрафа в целом сравнима с оплатой ежемесячной суммы страховки. Она не должна ее превышать.

Фотографии предоставлены globallookpress.com.

Я купил страховку. Теперь все бесплатно?

Все зависит от выбранного вами плана медицинского страхования. Например:

HMO – предоставляемые услуги ограничены специалистами, работающими по договору c HMO (неотложная помощь – исключение). Но и платить за НМО вы будете меньше.
PPO – больше возможностей за большие деньги. Вы пользуетесь услугами любых врачей и любых больниц. А если доктор заключил контракт с РРО, можете рассчитывать на скидку.
POS – средний тариф, однако есть особенность. К специалисту можно идти, только получив направление терапевта.
EPO – вы обращаетесь только в те медицинские учреждения, которые включены в контракт.

А теперь серия «подводных камней».

Бесплатно все равно не будет.

Купив полис, вы делите расходы со страховой компанией. Как правило, вы платите около 20 процентов от стоимости услуги.

Большинство планов не предполагают посещение стоматологов и окулистов. Есть и другие специалисты, на которых придется покупать дополнительную страховку, поэтому надо внимательно изучать договор.

Ходите вы к врачу или нет, платить придется в любом случае. Ежемесячно от $150 до $500 долларов на человека. В среднем семья с одним ребенком в месяц тратит $1000 долларов.

Список больниц и лекарств ограничен.

Если вы не взяли самый дорогой план, список медицинских учреждений, куда можно обратиться, будет зафиксирован. То же самое с лекарствами – они включены в страховку, а затраты будут компенсированы, но только в рамках списка. Кстати, почти все препараты в США продаются по рецепту врача.

Сначала плати сам, потом получи компенсацию. Правило Deductible.

При наступлении страхового случая, даже если вы каждый месяц исправно направляли взносы, сначала придется заплатить врачам самому. «Потолок» наступления ответственности страховщика оговаривается в договоре – это, как сказали бы в России, франшиза. Ее размер может доходить до $8000 – все, что до, компенсируете сами. Дальше делите расходы со страховщиком – по тарифному плану, от «платины» до «бронзы». А на полную компенсацию можете рассчитывать только после того, как исчерпаете свой out-of-pocket limit, или «общий предел финансовой ответственности пациента за свое здоровье». Этот «аут» может достигать $30 тысяч. Но и это ничто в сравнении с полными ценниками в больницах. О них расскажем чуть ниже.

И в завершение этого блока о том, как работает система здравоохранения в США, расставим акценты.

Часто болеете – платите больше. Стареете – готовьтесь к растущему счету. Живете большой семьей – раскошеливайтесь. Не хотите брать полис? Ну… вы поняли.

Страховка в США – это обмен риска огромных затрат на гарантированную небольшую плату каждый месяц. Если риск возрастает, то ежемесячная плата тоже. Страховаться, будучи 60-летним пенсионером, намного дороже, чем если бы вам был 21 год.

Система здравоохранения состоит из многочисленных служб, различающихся по типу финансирования и выполняемым функциям.Фотографии предоставлены globallookpress.com.

Верните медицину, мистер президент

Если вы пробились через все перечисленные выше списки, наверняка стали понимать, почему большинство американцев критикуют собственную систему здравоохранения. Она сложна, неповоротлива и не обеспечивает гарантированную помощь врачей. Подобная оценка во многом помогла избраться на пост президента США Бараку Обаме. Еще президент Билл Клинтон пытался провести реформу здравоохранения, однако задумка провалилась. Джордж Буш-младший просто не стал обращать внимания на проблемы медицины. На чем и сыграл Обама в 2008 году.

К его чести, надо сказать, что реформу он запустил. Обещать полностью государственную систему страхования Обама не мог. Предложил альтернативу: страховые компании обязаны были оказывать помощь людям с «уже имеющимися заболеваниями», для всех американцев вводилась более-менее одинаковая плата за страховку, а части жителей гарантировали субсидии. На деле Obamacare выглядела так:

Страховку обязан купить каждый. А страховая компания берет на себя новые обязательства. Тарифы становятся более-менее похожими для всех групп населения. Если денег на полис не хватает, государство готово помочь, но придется доказать свой низкий уровень дохода. Работодатель обязан закупать полисы, если штат превышает 50 человек – государство взамен обещает субсидии. Страховщик в любом плане должен обеспечить «неотложку», лечение рака, диспансеризацию, оплату лекарств и консультации у психиатра. Кроме того, расширилось число услуг для малоимущих, умножились гарантии для стариков.

Обама надеялся, что его идеи помогут снизить медицинские расходы как для самих американцев, так и для государства. Но все получилось иначе. Только за два первых года реализации траты на Medicaid и Medicare выросли на 13 процентов. Но это еще полбеды. Угрожающими темпами стали расти страховые взносы граждан. В результате реформа получилась такой:

Число застрахованных действительно выросло. Расширились и пакеты медицинских услуг. Однако больницы стали нести огромные издержки, по цепочке выросли и страховые взносы. Чтобы избежать роста в геометрической прогрессии, Обама обязал страховщика тратить не менее 80-85 процентов выручки на оплату счетов клиентов. Бизнес такой маневр не оценил. Что касается субсидий для неимущих: американцы стали жульничать – дешевле было ничего не делать и получать условно бесплатную страховку, ведь чем ниже доход, тем выше помощь Барака Обамы.

Obamacare – первая с 1965 года масштабная реформа в сфере здравоохранения США, предполагающая всеобщее медицинское страхование. Фотографии предоставлены globallookpress.com.

При росте зарплаты в 7,8 процента страховые взносы подскочили в цене на 31 процент. К тому же полисы пришлось покупать тем, кто раньше не хотел этого делать. «Подогревали» ситуацию и противники Обамы, называя реформу социалистической. В результате промежуточная оценка реформы, согласно опросам Gallup International, получилась печальной: 30 процентов призывали отказаться от Obamacare, 40 процентов требовали что-то поменять и лишь 26 процентов настаивали на сохранении новшеств. И вот уже Дональд Трамп разыгрывает медицинскую карту. В ходе предвыборной кампании он обещает «отменить и заменить» Obamacare. Но не делает ни того, ни другого. План республиканцев проваливается в Сенате, даже несмотря на то, что голосовали за так называемую тощую отмену – она лишь корректирует Obamacare, но не ликвидирует ее. Что в результате? Реформа продолжает работать, республиканцы не оставляют идей ее отменить, но фактически не могут этого сделать. Американцы тем временем продолжают ненавидеть собственную систему здравоохранения.

Причины для критики разные. Самые часто встречающиеся в беседе с Царьградом назвали русские американцы.

«Главная проблема – это счета, – объясняет Камиль, он переехал в США почти 10 лет назад, сначала учился, теперь работает. – Хорошо, если работодатель приобретет тебе страховку, но и там есть свои трудности. Если работаешь с частником, у которого маленький штат, проблема со страховкой обострится».

Еще одна собеседница редакции, Екатерина, вспоминает о споре среднего класса с бедняками.

«Фактически государство не берет на себя расходы на финансирование так называемой бесплатной медицины. Как и в любой системе, расходы перекладывают друг на друга. Мы платим налоги, «казначей» их распределяет, в том числе в помощь медикам и страховщикам. Но денег не хватает. В результате взвинчиваются страховые тарифы. Получается, те, у кого есть деньги, в любом случае оплачивают затраты бедняков. Возможно, для русского уха это звучит неплохо, но в США другой оценочный подход. Происходящее вызывает раздражение у американцев, поскольку с младенчества их воспитывают по принципам личной ответственности в капиталистическом мире. Проще говоря, твоя проблема – тебе и решать ее. Тогда почему я должен платить за бедняка?»

Еще несколько собеседников Царьграда среди тех, кто долгое время жил в США или до сих пор остается в Америке, назвали все те же основные причины для критики. Но были и оригинальные ответы. Например, Наиля рассказала о личном опыте участия в медицинском эксперименте.

«Медицина в США – это широкий рынок. Каждый зарабатывает, как может, и в первую очередь – фармацевты. Экспериментальные препараты испытывают на добровольцах – любителях рискнуть ради «легкого» заработка или отчаявшихся людях, кому не помогли известные методы лечения. Я, к сожалению, попала во вторую группу. Надеялась спастись от редкой формы аллергии, в результате лишилась волос».

Уровень медицины в США

Забота о здоровье нации – одна из первостепенных задач государства. Американское правительство серьезно относится к ее выполнению. Действительно, медицина в США является высокотехнологичной, качественной и постоянно развивающейся отраслью. Однако она считается одной из самых дорогих в мире. Рассмотрим, каково лечиться в Америке.

Стоимость обслуживания

На медицину американские власти тратят рекордные суммы. По абсолютным показателям получается ежегодно до $8000 на человека. На долю обслуживания медицинской сферы приходится около 16% ВВП. Американское здравоохранение является платным. Цены на лечение в США намного превышают российские показатели. Например, за один день в больнице без учета специальных процедур придется заплатить $1500-2000, а визит к врачу обойдется в среднем в $350.

Тем не менее в США действует система медицинского страхования. За полис работающее население в среднем платит по $7000-10000 в год. Это дает существенную скидку при получении медуслуг. Например, если вызов скорой без страховки обойдется в 10-12 тысяч, то при ее наличии пациент заплатит только $500-1000. Остальные расходы на страховку может оплачивать государство по льготным программам или работодатель.

Для незащищенных слоев населения или получающих низкую зарплату предусмотрены специальные условия. Это существенно снижает сумму того, сколько стоит лечение. Отдельные категории имеют право на полностью бесплатную страховку. Тем не менее стоимость услуг здравоохранения в США настолько велика, что даже представители среднего класса в случае тяжелого заболевания рискуют разориться на счетах за госпитализацию и лекарства.

Уровень системы здравоохранения

Медицинские службы США подразделяются на несколько элементов, выполняющих конкретные специфические задачи:

действуют бригады скорой помощи;
работают стационары;
отдельные структуры занимаются профилактикой заболеваемости;
есть службы контроля эпидемиологической безопасности.

Американская система здравоохранения включает частные и государственные учреждения. При этом доля не финансируемых из бюджета поликлиник и больниц намного превышает российские показатели. В целом систему здравоохранение США отличает несколько важных качеств.

Прежде всего, в ней вращается много денег. Хорошие доходы позволяют клиникам нанимать высококвалифицированных врачей и пользоваться передовыми достижениями науки: лучшим в мире оборудованием, лекарствами, методиками лечения.
Профессия врача в США не только престижна, но и высокооплачиваема. Поэтому в медицинских вузах обучаются лучшие студенты, которые мотивированы на получение знаний и работу по специальности.
Высокая доля частных учреждений позволяет обходиться без обширного бюрократического аппарата, что в совокупности с работой в условиях конкуренции и жесткого контроля качества услуг заставляет руководство американских клиник максимально рационально подходить к распределению имеющихся ресурсов.

В совокупности перечисленные факторы обеспечивают США лидирующую позицию в сфере здравоохранения. Это подтверждают ежегодные победы в престижных конкурсах, в частности, доминирование американских врачей среди лауреатов Нобелевской премии.

Вся правда о медицине в Америке: Видео

Медицинская страховка

В Соединенных Штатах действует несколько программ, которые предлагаются клиентам. Они делятся по следующим критериям:

объему средств, которые могут быть потрачены при наступлении страхового случая;
наличию дополнительных условий: страховка ЕРО требует, чтобы клиент проходил лечение только в определенной клинике, НМО обязывает наблюдаться у установленного терапевта, который будет давать направления к специалистам, РРО не предполагает ограничений;
стоимости полиса;
плану оплаты лечения: при наступлении страхового случая клиент все равно обязан покрыть часть расходов – фиксированную сумму или определенный процент.

Стоимость медицинской страховки в США напрямую зависит от приведенных критериев. Подсчитать средний показатель крайне сложно. В целом при необходимости серьезного длительного лечения клиники выставляют заоблачные счета, в которых фигурируют суммы с 5-6 нулями. Застрахованный клиент при этом будет оплачивать не больше 5-10% расходов. Остальную часть погашают сами компании, работодатель или государство.

Страхование является обязательным для всех граждан США и для туристов. Иностранцам предлагаются краткосрочные программы, рассчитанные на время поездки. Также еще при оформлении визы обычно требуют подтвердить наличие достаточной суммы денег на покрытие расходов в случае заболевания или травмы.

Работа в сфере медицины

Здравоохранение – одна из самых высокооплачиваемых отраслей. Зарплаты врача в среднем составляют $8-15 тысяч в месяц. Высококвалифицированные специалисты (хирурги, анестезиологи) получают до $250000 в год. Именно поэтому работа врачом в США крайне престижна, а обучение в медицинском вузе стоит выше среднего (от $25 тыс. за курс).

Плюсы и минусы

Сфера здравоохранения содержит огромное количество нюансов. Чтобы разбираться в деталях, необходимо постоянно проживать в США. Однако в целом плюсы и минусы медицины в Америке все же можно выделить. К положительным качествам относят:

хорошее финансирование, направленное в том числе и на научные исследование;
первоклассное оснащение клиник препаратами, оборудованием, спецтранспортом и так далее;
высокое качество лечения и забота о комфорте пациентов;
наличие большого количества льгот и специальных программ страхования, предусматривающих скидки;
доступность услуг: в Америке даже в глубинке достаточное количество больниц и станций неотложной помощи.

Среди отрицательных качеств здравоохранения в США наиболее четко проявляются следующие:

высокая стоимость лечения;
лицам без страховки, которые не могут подтвердить возможность оплаты услуг, отказывают в помощи, за исключением случаев прямой угрозы жизни;
счета выставляются обычно после лечения, поэтому пациент не знает, во сколько ему обойдется та или иная процедура;
большинство лекарств продается по рецепту врача.

В целом, судя по соцопросам, даже представители среднего класса стараются экономить на медицинских расходах. В идеале это стимулирует к профилактике болезней и занятию спортом. Фактически же почувствовавшие недомогание люди отказываются обращаться к врачу или выбирают лишь минимальный перечень услуг, например, вместо госпитализации отлеживаются дома.

В США снова говорят о реформе системы здравоохранения. Рассказываем почему

В США приближаются очередные президентские выборы. В программе почти каждого кандидата от Демократической партии есть пункт о реформе системы здравоохранения. Участники праймериз отдают этой теме приоритет перед другими вопросами. ТАСС разобрался, как устроено здравоохранение в США, какие у него проблемы, и как некоторые политики предлагают изменить систему.

Сентябрьским вечером 2007 года Ларисса Рутерфорд отправилась с подругами в бар в их родном Джексоне (штат Теннесси). Когда она стояла возле стойки, в заведении началась драка. Один из участников потасовки запустил в другого бутылкой, но случайно попал в Лариссу. Последнее, что она помнит, это кровь и крики подруг. Затем все происходило словно отрывками. Скорая, наркоз, операционный стол.

Местные доктора сказали, что не смогут ничего сделать с поврежденным глазом. Маленький городок, недостаточно специалистов. Врачи лишь обработали рану и убрали из нее остатки стекла. Несколько недель спустя Ларисса узнала, что должна больнице $17 тыс. Так как она училась в университете, то у нее еще не было своей страховки. Родители Лариссы уже вышли на пенсию, поэтому воспользоваться их страховками она не могла.

“Это было ужасное время, мне требовалась серьезная операция, глаз не видел, а врачи продолжали присылать счета. $17 тыс. — это самый большой из них, но были и другие”, — рассказала она ТАСС.

США — одна из немногих развитых стран, где нет всеобщей системы медицинского страхования

Несмотря на передовую медицину, американская система здравоохранения остается одной из главных проблем США. Всему виной — неподъемные цены, которые налогоплательщики и государство вынуждены тратить на медицинские услуги. Большинство медучреждений в стране — частные и сами устанавливают тарифы. Так, вызов обычной скорой помощи может обойтись больному без страховки в несколько тысяч долларов и выше. При этом вряд ли кто-то сможет объяснить, откуда взялась именно эта сумма. Счета за операцию и другие сложные процедуры могут достигать сотен тысяч. Человек, у которого диагностировали серьезное заболевание, рискует остаться банкротом. За неуплату необходимой суммы в некоторых штатах должника могут посадить в тюрьму.

Лечение в стране финансируется главным образом за счет частных страховок, которые оплачивают граждане или их работодатели. Чтобы получить страховку, необходимо иметь постоянный и определенный доход. Однако далеко не все работодатели готовы предложить своим сотрудникам страховой план. Для небольших фирм и стартапов такие расходы часто оказываются неподъемными.

С 1965 года в стране действуют две социальные программы: Medicare — для лиц от 65 лет и старше и Medicaid — для помощи нуждающимся. Обе существуют за счет налогов, но не всегда полностью покрывают счета больных. Из-за старения населения расходы на Medicare продолжают расти, а затраты на медицину называют одной из главных причин дефицита американского бюджета.

В последний раз реформировать здравоохранение в стране пытался Барак Обама

Для этого экс-президент принял в 2010 году “Закон о доступном здравоохранении” (Patient Protection and Affordable Care Act, PPACA). В США его лучше знают как Obamacare, дословно — “Обамохранение” (англ.).

Закон обязывал всех занятых граждан без страховки приобрести ее через специальные сайты и биржи. При этом часть выплат (в виде налоговых льгот) государство брало на себя. Сумма помощи зависела от ежегодного дохода гражданина. Если он составлял больше, чем 400% от минимального порога бедности (в разных штатах он разный), то субсидии не предусматривались. При этом те, кто зарабатывал меньше этого порога, также не могли участвовать в программе (нет налога, нет льгот). Проще говоря, никаких субсидий для тех, кто зарабатывает слишком много или слишком мало. Малоимущим оплачивалась экстренная госпитализация, лекарственные средства, ведение беременности и педиатрическая помощь.

Кроме того, закон Обамы предписывал страховым компаниям заключать сделки с людьми, у которых уже выявлены заболевания. До этого таким заранее невыгодным клиентам было практически невозможно найти страховщика. Кроме того, реформа установила лимит на сумму, которую больному, в случае чего, приходится доплачивать из своего кармана. Родителям позволили включать в свои страховые планы детей до 26 лет. Крупных работодателей начали штрафовать за отказ страховать своих сотрудников.

При этом Обама ввел ежегодный штраф и для незастрахованных граждан (в 2014 году он составлял $95, в 2015 году — $275, с 2016 года — около $400). Позже это положение признают неконституционным. Принятие Obamacare существенно увеличило число застрахованных граждан. До реформы страховка была у около 85% американцев, но к 2017 году ее имели уже примерно 91% жителей.

Несмотря на такие результаты, многие остались недовольны Obamacare. Некоторые лишились уже купленных страховок, хотя президент обещал, что этого не случится. Компаниям, которые не смогли подогнать свои страховые планы под новое законодательство, пришлось уйти с рынка. Жители сельских районов США жаловались, что их доходы слишком высоки для получения помощи по Medicaid, но недостаточны для налоговых льгот от государства. Для многих молодых и здоровых разовое посещение врача все равно стоило дешевле, чем платежи по Obamacare. Но главное — реформа привела к серьезному росту цен на страховые взносы.

Призыв “отменить и заменить” Obamacare стал главным предвыборным обещанием Трампа

Закон неустанно критиковали республиканцы, в частности, рвущийся к власти бизнесмен Дональд Трамп. Вместо Obamacare он предлагал добиться “прозрачного ценообразования” от фармкомпаний и передать правительствам штатов все полномочия по управлению Medicaid.

“Этот непозволительный по средствам закон о медицинском обслуживании скоро станет историей!” — писал он. Сам же Обама считал этот закон одним из главных достижений своего президентства.

После прихода к власти в 2017 году Трамп подписал исполнительный указ, который позволил обойти некоторые положения “Закона о доступном здравоохранении”. Несколько попыток полностью отменить реформу целиком провалились в Сенате. Однако республиканцам удалось добиться отмены штрафов за отказ от страхования и урезать расходы на лечение малоимущих.

По мнению американских консерваторов, реформа Обамы не достигла своей цели и лишь увеличила цены на медицинские услуги. Доступ к здравоохранению республиканцы считали не правом каждого гражданина, а услугой, которую получают те, кто может за нее заплатить. При этом сами госслужащие США пользуются одной из лучших медицинских страховок.

В декабре 2018 года Федеральный суд в Форт-Уорт (штат Техас) отменил реформу Obamacare на основании исков от 20 штатов. Суд признал, что правительство не может с помощью законов заставлять граждан покупать какие-либо товары. Трамп назвал этот вердикт “прекрасными новостями” для Америки.

Согласно решению судьи Рида О’Коннора, Obamacare противоречила основному закону страны, в связи с чем всю систему объявили несостоятельной. Однако у сторонников реформы осталась возможность оспорить это решение. Таким образом, система частично остается в силе до того, как завершится процесс апелляции. Государство продолжает субсидировать страховки некоторых граждан, но не делает этот процесс обязательным. Судебные тяжбы вокруг Obamacare, вероятнее всего, затянутся на длительное время, а окончательное решение по нему примет Верховный суд США.

56% американцев считают, что обеспечение доступа граждан к медицине — это обязанность государства

Такие данные показали результаты опроса телеканала CBS. Две трети граждан одобряют создание национального государственного плана медицинского страхования по аналогии с Medicare. В США в разгаре предвыборный сезон, и тему здравоохранения регулярно затрагивают на праймериз демократов. В программе почти каждого из них предусмотрен пункт о реформе системы. По данным исследования KFF Health Tracking Poll, участники дебатов продолжают отдавать этой теме приоритет перед другими вопросами.

Одновременно здравоохранение стало своего рода разделительным барьером между кандидатами. Не все видят решение вопроса одинаково.

С самым радикальным предложением выступает сенатор от штата Вермонт Берни Сандерс. Его план — создать систему “единого плательщика” Medicare for All (“Медпомощь для всех”). Согласно этой программе, каждый гражданин ежемесячно платит в казну налог на здравоохранение, а когда заболевает, то отправляется в больницу и получает все медицинские услуги бесплатно. При этом ему не приходится доплачивать из своего кармана ни за какие процедуры, лекарства и “специальные предложения”. Все счета покрывает государство. Модель Сандерса полностью исключает из сферы здравоохранения страховые компании. Система “единого плательщика” действует в Канаде, Великобритании, Новой Зеландии, Австралии, Норвегии, Швеции и в других странах.

В перспективе Сандерс намерен расширить свою программу, добавив туда услуги дантиста, окулиста, домашний уход, стационарное и амбулаторное обслуживание, лечение психических расстройств и зависимостей, материнское обслуживание, оплату выписанных по рецепту лекарств и прочего. Сенатор также призывает взять под контроль фармацевтическую индустрию, которая, по его мнению, “грабит американский народ”.

Другие кандидаты, такие как мэр Саут-Бенда Пит Буттиджич и один из фаворитов гонки Джо Байден, выступают за более умеренный подход.

По мнению Байдена, предложенная Сандресом модель может оставить без работы около двух миллионов американцев, занятых в страховой медицине. Демократ также прогнозирует серьезное увеличение налоговой нагрузки на средний класс. Сам Байден выступает за сохранение и развитие Obamacare, в создании которой он лично принимал участие.

Еще один вариант есть у сенатора от Массачусетса Элизабет Уоррен. Она, как и Сандерс, тоже выступает за Medicare for All, но призывает начать реформу с сокращения стоимости медицинских услуг. По ее мнению, граждане переплачивают из-за посредничества страховых компаний, а также из-за навязанных больницами дополнительных услуг и лекарств. Уоррен грозит обложить налогом крупные корпорации, но заявляет, что налоги бизнеса и простых американцев не вырастут “ни на один пенни”.

Большинство жителей США все равно предпочитают страховую систему

Как показывает недавний опрос института Gallup, предложения Сандерса и Уоррен кажутся избирателям слишком радикальными. 54% респондентов заявили, что предпочитают лечиться по старинке. Однако число тех, кто поддерживает систему “единого плательщика”, с 40% в 2018 году выросло до 42% в 2022.

Более 27 млн американцев по-прежнему живут без медицинской страховки. При этом ее наличие вовсе не означает гарантированный доступ к качественным медицинским услугам. Более 101 тыс. американцев умирают каждый год только потому, что у них не было страховки совсем. Средняя цена посещения отделения неотложной помощи в стране составляет $1265. Средняя стоимость химиотерапии — от 7 до $30 тыс. Кроме того, в последние три года в США снижается продолжительность жизни. Это обусловлено ростом смертности среди американцев среднего возраста.

К тому же медицинские счета остаются главной причиной банкротств в США, а рост стоимости медицинских услуг грозит опустошить бюджет страны. При этом американская система здравоохранения остается одной из самых неэффективных по сравнению с другими развитыми странами.

Все это говорит о том, что США будет сложно обойтись без новых реформ в сфере здравоохранения уже в ближайшие годы.

Медицина в США

Медицина в США является приоритетной сферой интересов правительства: система здравоохранения, научные исследования, а также прочие аспекты медицины здесь в большом почете. Это означает, что сфера постоянно развивается и терпит те или иные изменения.

Автомобили скорой помощи в США

Медицина привлекает большое количество желающих работать в этой среде: по данным за последние десять лет зарплаты в этом сегменте только растут.

Также среди высококвалифицированных специальностей медики являются самыми высокооплачиваемыми. Неудивительно, что в отрасли работает более десяти миллионов человек в 2022 году, и еще около двух миллионов получают высшее образование в Америке в той или иной области, связанной с медициной.

Система здравоохранения бережет здоровье нации. Кстати, управляет министерством здравоохранения человек, который подчиняется лично президенту США.

Основные уровни работы медицины в США:

Семейный сектор. Доктора проводят осмотр больных, при необходимости направляют их к узким специалистам, осуществляют контроль за здоровьем определенного круга семей;
Система госпитализации. На этой системе держится практически вся структура заботы о здоровье.

Здание госпиталя имени Джона Хопкинса в Америке

Госпитали есть коммерческие и государственные, структурно они близки к российским больницам, разница лишь в стоимости лечения и оснащении лечебного учреждения.

Вернуться к оглавлению

Структура служб системы здравоохранения

Существуют различные отделы, которые следят за своим сектором работ, в кругу их интересов находятся:

Не экстренная помощь больным;
Профилактические медицинские приемы;
Общественное здоровье и эпидемиологическая безопасность;
Простое и сложное стационарное лечение.

Вернуться к оглавлению

Стоимость медицинского обслуживания

Расходы на здравоохранение в США являются одними из наиболее высоких в мире: по абсолютным затратам — более семи тысяч долларов на человека в год, процент соотношения затрат к ВВП на душу населения — 16 %. Также следует отметить и то, что представители Америки чаще всего получают Нобелевскую премию по медицине. Институт здравоохранения предполагает расходы на следующие категории:

Обеспечение права получения медицинской помощи;
Квалифицированное медицинское обслуживание для всех граждан и гостей страны;
Развитие научных исследований;
Внедрение современных методик и технологий;
Образование в сфере медицины.

Вернуться к оглавлению

Высокий уровень американской системы здравоохранения

Для начала необходимо воздать должное техническому оснащению всей отрасли. Система здравоохранения ведет свою деятельность с использованием самых передовых технологий. Идеальное медицинское оборудование, которое соответствует последнему слову техники, лекарственные препараты, действующие комплексно и быстро, не отражаясь на прочих системах кроме той, на которую ориентированы, отличнейшие расходные материалы.

Все это помогает медицине в США поддерживать свой высокий уровень. Институт медицины имеет серьезное лобби в правительственном секторе, благодаря чему все бюрократические вопросы решаются быстро, будь то потребность в оборудовании или же инновационные технологии. Кстати, институт медицины не стесняется привлекать перспективные кадры из других стран.

Профессия врача

Врач является одной из наиболее престижных профессий, это отражается на заработной плате и социальном статусе.

Однако следует иметь в виду, что получить профессию врача в США очень трудно: сначала бакалавриат и медицинские курсы, затем медицинский колледж, после этого интернатура.

Стоимость обучения является весьма высокой, более двадцати тысяч долларов. Кредит на обучение в медицинском секторе дают более чем охотно. Существуют особые программы кредитования и прочие способы поддержки молодых врачей.

Этика в медицине

Система здравоохранения в США устроена таким образом, что пациент принимает непосредственное участие в процессе своего выздоровления. Врач предоставляет информацию о том, какие существуют способы лечения, а конечный выбор практически всегда остается за больным.

Медицина в Америке и реформы

Реформирование медицины в США необходимо давно: речь об этом вела еще Хилари Клинтон, супруга бывшего президента США. Однако ее мнение не было услышано ни президентом, ни конгрессом, и поэтому реформ до сих пор не было проведено.

Это означает, что система здравоохранения и институт медицины пребывают в том же состоянии, которое предшествовало всем экономическим кризисам последних десяти лет.

Однако экономическая ситуация складывается таким образом, что все большему количеству слоев населения время от времени требуется медицинское обслуживание, которое им не по карману.

Пример карточки медицинского страхования в США

Это означает, что нагрузка по плановому приему граждан ложится в итоге на госпитали, которые должны проводить другую работу.

Одна из важнейших реформ была проведена не так давно. Несколько лет назад конгрессом США был одобрен законопроект поистине скандального характера: согласно ему государство обязалось продавать малоимущим гражданам дешевые медицинские страховые полисы.

Благодаря этому страховые компании оказались в сложной ситуации: теперь они не имеют права отказывать человеку в оформлении страховки, если он тяжело болен, или находится в весьма преклонном возрасте.

Благодаря этому медицинская страховая система становится более социализированной, и президент Обама считает, что страхование и медицина в США должны стать более масштабными.

Плюсы и минусы американской системы здравоохранения

Страховку имеет примерно 95 % американцев и тех, кто приравнен к ним в правах (обладатели грин кард). Многие имеют страховку, в которую включены члены семьи, что это позволяет хорошо сэкономить на медицинском обслуживании, но тем не менее не позволяет получать привычное для россиян полное медицинское обслуживание. Если страховки по каким-либо причинам нет, однократный визит к врачу выльется в 100-150 $.

Это приводит к тому, что люди без медицинской страховки практически не посещают врачей, в крайнем случае обращаясь в «неотложку». Однако это подходит не всякой ситуации, например, хорошего стоматолога в неотложной помощи чаще всего нет.

Следующий аспект — необходимость посещать врача. Казалось бы, при любом простом заболевании можно просто зайти в аптеку и приобрести нужный лекарственный препарат, но на самом деле все не так уж просто. Дело в том, что большая часть медикаментов реализуется только по рецепту врача. То есть, чтобы получить заветные таблетки «от температуры», придется идти к врачу. Даже сам врач не имеет права назначать себе лекарственные препараты: ему нужно идти на прием к своему коллеге. Американцам, которые имеют страховку, немного проще: траты на докторов предусмотрены страховой компанией.

Молодым жителям страны предоставляется возможность пользоваться родительской страховкой. Это право сохраняется вплоть до 26 лет. Благодаря этому молодежь активно поддержала реформу, прозванную Obamacare, ведь это позволит им существенно сэкономить.

Те, кто страхуется по Мэдикэар, обеспечиваются лекарствами. Но необходимо учесть, что эта программа страхования не предусматривает наличия каких-либо излишеств.

Минусов в американской системе здравоохранения тоже достаточно. Наиболее серьезный из них — снижение качества медицинского обслуживания, которое неизменно последует за реформами в области медицины.

Пример страховой карточки Мэдикэар

Дело в том, что увеличение количества пациентов без повышения бюджетов лечения приводит к тому, что каждый врач берет большую нагрузку, соответствующая стоимость лечения не компенсируется, и врачи со временем начнут заметно хуже работать. Остается надеяться лишь на то, что внутренняя система контроля качества обслуживания и лечения позволит регулировать эти вопросы.

Последний немаловажный аспект американского института медицины, который в итоге оказывает влияние на всех жителей страны, — это привязка к штату.

Дело в том, что после того, как выпускник медицинского колледжа закончил обучение, он имеет право пойти в интернатуру в любое медицинское учреждение, которое нуждается в интернах: распределения практически нет.

Это означает, что вне зависимости от квалификации, основные кадры оседают в тех регионах, где уровень оплаты труда значительно выше. Со временем такая ситуация в медицинском секторе приведет к тому, что региональная система здравоохранения при местном управлении может попросту рухнуть ввиду недостатка кадров.

Разница в подходе

Основное отличие американского института медицины и российского в 2022 году — в подготовке кадров. По сути американцы готовят наиболее высококвалифицированных врачей, и если врач из любой другой страны хочет заняться практикой в Америке, то необходимо пройти весьма тернистый путь.

Не стоит придерживаться мифа о том, что доктора в США практически гении, профессора и академики, что у них какой-то особый подход и, вообще, чудодейственные способности. На самом деле, американский доктор отвечает основному требованию: если к нему попал больной, то его вылечат. Это тоже является одним из факторов, почему многие взрослые люди хотят уехать жить в США.

Здесь самый низкий процент медицинских ошибок, во многом это обусловлено медицинскими адвокатами и исками: когда врач знает, что неправильный диагноз может быть оспорен в суде, и это способно нанести непоправимый ущерб его практике, он вряд ли будет относиться к больному халатно.

Здание госпиталя Дюпонт в США

Американский институт медицины в первую очередь базируется на доказательных диагнозах. Это значит, что проводятся тщательные современные обследования, благодаря которым и ставится диагноз.

Американская медицина практически не доверяет мнению доктора как субъективной личности. Да, русские врачи прекрасные диагносты, и в этом американцы часто уступают. Однако диагностические обследования дают куда более полную картину здоровья и состояния пациента, нежели чутье хорошего диагноста. Отзывы об американской медицине известны по всему миру, и эти отзывы более чем на 90 % положительные.